解决医疗纠纷难在哪里

据中国消费者协会最近公布的情况，医疗事故是近年消费者投诉的热点。这类事故发生后往往引起很多纠纷。

医疗纠纷的起因，从医院责任角度讲主要有：医务工作者责任心不强，技术水平差；个别医院医疗器械把关不严，管理混乱，给患者增加了反复手术的痛苦；医疗事故赔偿范围小，额度低，按卫生部1986年制定的条例规定进行赔偿，远远弥补不上患者的实际损失；个别医疗单位偏袒造成医疗事故的医务工作者，不做应有的处理；个别医疗单位高收费乱收费坑骗患者；医生在服务过程中，向患者说明不多、态度不好等。

从患者角度看有病人自己对医院和医生的处置产生误解的，还有就是某些病人家属想从经济上得到些好处而追究等。

目前，解决这类纠纷的方式以私了为主，但由于赔偿金额不等，有的甚至相差很多，不少病人家属有意见：人家一条命可以赔这么多，我们怎么就几千块？更加公允、及时地解决这类纠纷是医学界与社会各界共同努力的目标。

中国红十字总会秘书长李长明认为，让患者来评定医疗事故的是非，是一件困难的事。一般病人都缺乏医学知识，吃什么药、打什么针由医生定夺。因此，一旦出现了纠纷，病人想要了解真情就显得困难，到法院打官司时，也无法提供可靠的证据。

法院受理医疗事故案首要的条件是有专家的鉴定结果。在法庭上，病人一方出示的证据只有药方、诊断书，而医院一方则可以出示病历（指住院或作大手术的病历，不是门诊的病历）。

北京市海淀区法院民庭审判员陈继平告诉笔者，医疗事故纠纷案定案难度大。现在法院保护水平还不够高，比如，法院基于控制案源考虑，以有医学专家鉴定委员会的鉴定结果才受理，没有鉴定结果不能直接起诉。从时间上看，从事故发生到起诉时拖延过长，这样对当事人不利。

中国消费者协会李先生说，投诉医疗事故的信件不少，对于这些投诉信，一般是转给卫生部信访处。我们是民间性组织，不好去管政府部门的事情，只能呼吁一下。另外，医疗事故问题比较复杂，专业性强，不好断定。

一些消费者反映，赔不赔钱倒没关系，最主要的是要有个说法。把纠纷推到医院或卫生行政部门去处理，对医生的处罚往往会避重就轻。还有医疗事故鉴定委员会的成员一般都由各医院大夫组成，他们为医院说话可能性要多些，容易形成“医医相护”的现象。

对于医疗纠纷的解决，国外一些经验是可以借鉴的。在德国，根据法律规定，发生误诊和医疗事故，必须赔偿受害者的损失。对责任者可处以3年以下的监禁。估计，全国每年发生的医疗事故有近10万起，其中到底有多少受到法律追究，尚无统计。据统计，德国的保护病人组织每年处理的医疗索赔案件有2．5—3万起，比10年前增长了约1／3。医生协会说，90％以上的医疗索赔案件由医生协会的调解委员会调解，真正告到法院的比较少。因为告到法院，一般要3年半才能得到处理。

中国人民大学刑法学教授陈兴良认为，这类案件技术性很强，难断定。医生是否有责任、有什么样的责任、责任的大小、如何鉴定、事故分为几等，其中学问很多。医疗事故制度需要完善。除了由专家鉴定以外，还要有懂医学的法律专业人员、保险公司、律师等参加鉴定。应该加强司法、舆论等一些社会组织的监督。

卫生部政策法制司司长蔡仁华认为，医疗事故赔偿在立法上应该有一个坐标，随着生活水平、工资的提高，每几年要涨一次。补偿与赔偿是两个问题。医院原来是福利性组织，没有赔偿金的来源。